Bizkarreko mina: tratamendua, arrazoiak eta ezaugarriak

Bizkarreko mina antzeko adierazpenak dituzten gaixotasun eta baldintza patologikoen talde handi baten sintoma da eta osasungintza modernoaren arazo premiazkoenetako bat da, eta bizkarreko minaren tratamendua ez da lan erraza.

Minaren sindromea bizkarrezurreko edozein ataletan gerta daitekeen arren, lokalizazio ohikoena bizkarrean behealdean da - ikertzaileen arabera, bizkarreko minaren prebalentzia % 76ra iristen da helduen artean.

Estatistiken arabera, urtebeteko epean, pertsonen % 80 inguru bizkarrean beheko minaren eraso bat kexatzen da gutxienez, eta hurrengo 12 hilabeteetan, horietako % 75 minaren sindromea errepikatzen du.

Minaren sindrome motak eta adierazpenak

Bizkarreko kaltetutako segmentuaren arabera, minaren sindromea lepoan, erdiko bizkarrean (bularreko mina), bizkarrean behealdean (gerrialdeko mina) edo coccydynia (koxigean edo sakroan dagoen mina) banatzen da.

Europako hainbat herrialdetako 46 mila boluntariorekin egindako ikerketa baten aurkikuntzen arabera, bizkarrezurreko hainbat ataletan mina kronikoa biztanleriaren % 24an dago, gerrialdeko eskualdean - % 18an, eta lepoan mina % 8an gertatzen da. biztanleriarena.
Minaren iraupena akutua da - 12 aste arte, edo kronikoa - 12 aste baino gehiago.

Mina tristea edo tiroka izan daiteke, batzuetan erre eta horma-sentsazioa izaten da. Gaixotasun batzuen sintomak besoetara eta eskuetara, hanketara edo oinetara ere zabaltzen dira, bizkarrezurreko inplikazio mailaren arabera. Gorabehera edo ahultasuna goiko eta beheko muturretako bizkarreko minaren agerpenen beste aldaera bat da. Mugimendu batzuen sorta mugatzea edo gorputzaren posizio jakin batekin mina areagotzea ere ikusten da orno-minaren sindromea duten paziente batzuetan.

Bizkarreko mina: zergatik gertatzen da?

Azterketak agian ez du beti bizkarreko minaren berehalako kausa zehazteko gai, eta kasu horretan, mina "ez-espezifikoa" edo "mekanikoa" deitzen zaio. Min horren kausa muskulu-eskeleto-sisteman gertatzen diren aldaketa patologikoak dira; hala ere, nerbio-sustrai zerbikal, toraziko, gerrialdeko eta sakraleko kalteak eta bizkarrezurreko gaixotasun espezifikoak ez dira ikusten - minaren sindromearen azpimota hau pazienteen% 98an gertatzen da. Bigarren mailako mina azpiko gaixotasunaren atzeko planoan kasuen% 2 ingurukoa da.

Bizkarreko mina ez-espezifikoa ezaugarri hauek ditu:

• gorputzaren posizioaren arabera hobetu edo okerrera egin ohi da -adibidez, gaixoa hobeto senti daiteke esertzen denean edo etzanda dagoenean;
• mina sarritan areagotu egiten da mugimenduak;
• eraso bat bat-batean edo pixkanaka handitu daiteke;
• batzuetan bizkarreko mina jarrera txarraren edo altxatze deserosoaren ondorioa da, baina askotan ageriko arrazoirik gabe agertzen da;
• lesio txiki batek eragin dezake, hala nola lotailu edo muskulu bihurrituak;
• estresa edo gehiegizko lanaren ondoren gerta daiteke eta normalean aste gutxiren buruan hobetzen hasten da.

Bizkarreko mina ez-espezifikoa garatzeko arrisku-faktoreak:

• lan fisiko astuna;
• gorputza maiz okertzea eta okertzea;
• pisuak altxatzea, batez ere posizio okerretik;
• bizimodu pasiboa;
• eragin industrialak, adibidez, bibrazioa;
• haurdunaldia;
• adinarekin erlazionatutako aldaketak muskulu-eskeleto-sisteman.

Min akutuak garrantzi fisiologikoa du, faktore desegoki baten eragin akutua adierazten baitu.

Bizkarreko min akutuaren kausa ohikoenak hauek dira:

• bizkarrezurreko hainbat egituraren traumatismoa;
• espondilolistesia - ornoen desplazamendua elkarrengandik;
• sciatica - nerbio sciaticaren hantura (giza gorputzeko nerbio luzeena eta zabalena), bizkarraldetik oinetara doana.
• cauda equina sindromea - nerbio-zuntzen konpresioa bizkarrezurreko kanalaren beheko aldean;
• intercostal neuralgia - intercostal nerbioen nerbio-sustraien konpresio edo narritadurak eragindakoa;

Garrantzitsua da gogoratzea mina akutuak nahaste baten agerpena adierazten duela, eta min kronikoak efektu patologiko hori konpontzen duen bitartean eta garatzen ari den nahaste bat gogorarazten du.

Bizkarreko mina kronikoa sor dezaketen baldintzak hauek dira:

• orno arteko diskoaren desplazamendua edo prolapsoa;
• artikulazioen gaixotasun autoimmuneak, esate baterako, espondilitis ankilosatzailea (bizkarrezurreko artikulazioen hantura);
• radiculopathy - bizkarrezur-muinetik muskuluetara eta artikulazioetara doazen nerbioen hantura eta endekapena;
• hainbat jatorritako bizkarrezurreko artikulazioen artritisa eta artrosia.

Askoz gutxiagotan, bizkarreko mina egoera larriagoen seinale izan daiteke, hala nola:

• prozesu infekziosoa (adibidez, meningitisa, tuberkulosia);
• barne-organoen gaixotasunak (sabeleko aorta aneurisma edo patologia ginekologikoa);
• metastasiak edo zenbait minbizi mota, adibidez, mieloma anizkoitza, hezur-muineko minbiziaren azpimota bat.

Bizkarreko minaren diagnostikoa

Bizkarreko min larriarekin zer egin behar den ulertzeko, komeni da, lehenik eta behin, bere kausa ezartzea. Diagnostiko zehatza ondo diseinatutako tratamendu-plan baten gakoa da.

Pazientearen kexak, historia eta sintomak sakon aztertu ondoren, medikuak irudi-probak eta proba funtzionalak agin ditzake diagnostikoa berresteko.

• Bizkarrezurreko X izpiakendekapenezko gaixotasunak eta hausturak detektatzeko erabiltzen da.
• CT eskaneatzeabizkarrezur-zutabearen zeharkako irudi zehatzak eskaintzen ditu, hezurretan aldaketa txikiak ere erakusten dituztenak.
• Erresonantzia magnetikoaren irudiaEhunen eta hezurren egiturak erakusten ditu eta irristatutako edo herniatutako diskoak, nerbio apurtuak edo bizkarrezur-muina detektatzeko erabiltzen da.
• Zuzentzerakoanmielogramakprestaketa biologiko berezi bat erabiltzen da - bizkarrezur-zutabearen inguruan injektatzen den koloratzaile bat, bizkarrezurreko kanala eta orno arteko diskoak hobeto ikusteko, baita bizkarrezurra barruan eta inguruan nerbio-zuntzen egoera ere.
• Elektrodiagnostikoko probakgoiko eta beheko muturretako nerbioen jarduera elektrikoa ebaluatzeko aukera ematen du.
• Positroi-igorpen hezur-eskaneatzeaagerian uzten du, lehenik eta behin, hezurren onkopatologia.
• Densitometria - hezur-dentsitatearen zehaztapena - adierazitahezur-dentsitate minerala gutxitzea eragiten duten gaixotasun eta baldintzetan.

Bizkarreko minari aurre egiteko bideak

Minaren sindromearen egitura konplexuak bizkarreko hainbat atalen eremuan eta aldaketa patologikoen faseek droga eta ez-droga tratamendua konbinatzeko beharra agintzen dute.

Bizkarreko mina kronikoa duen paziente baten terapiaren printzipioek, ebidentzian oinarritutako medikuntzan oinarrituta, honako hauek dira:

1. gaixoari minaren arrazoiak eta, oro har, jatorri onbera azaltzea;
2. Eguneroko jarduera fisikoaren maila nahikoa bermatzea;
3. tratamendu eraginkor eta segurua izendatzea, batez ere mina arintzeko;
4. terapia zuzentzea bere eraginkortasunik eza 1-3 hilabete igaro ondoren.

Medikuen nazioarteko gomendio klinikoek bizkarreko mina kronikoa sendatzeko algoritmo orokor bat eskaintzen dute. Antiinflamatorio ez-esteroideak (AINE), tratamendu ez-kirurgikoa, fisioterapia, eskuzko terapia, baita antidepresiboak eta psikoterapia epe luzerako mina tratatzeko metodo eraginkorrenak dira.

Bizkarreko minaren aurkako sendagairik gabeko tratamendua

Kasu gehienetan, bizkarreko mina duen pazientea 2-6 astetan hobetzen da. Tratamendu ez-espezifikoaren helburu nagusia mugimendu-murrizketak murriztea da, errepikapenak gutxitzea, eta egoera fisiko onak atal mingarri guztiak saihestu ezin baditu ere, pasarte horien konponbidea errazten du.

Estereotipo motor zuzenaren garapena eta ariketa terapia minaren sindromearen zuzenketa ez-farmakologikoaren eremu garrantzitsuak dira.

Iraupenaren arabera, bizkarreko minaren tratamendu ez-farmakoa hiru fasetan bana daiteke.

eszenatokia dut- Fisioterapia pasiboa aldi akutuan zehar (6 aste).

II etapa- ariketa aktiboa aldi subakutuan (6-12 aste).

Etapa III- errehabilitazio fisioterapeutikoa eragin.

Ohe-atsedenaldia bizkarreko min akutuetarako agintzen da denbora mugatu baterako soilik.

Hainbat jarduera fisiko eta medikuntza osagarri eta alternatiboen formak mina kudeatzen lagun dezakete, hala nola:

1. ariketa fisiko ez-espezifikoa, hala nola eguneroko oinez, bizikletaz, igeriketa. Bizkarreko min konplexurik ez izateko, ohiko jarduera fisikoa eta luzatze ariketa arinak gomendatzen dira epe luzerako emaitzak hobetzeko. Sabelaldeko eta bizkarrezurreko muskuluak sendotzeko ere gomenda daiteke fisioterapia;
2. masaje terapeutikoa epe laburreko mina arintzeko erabiltzen da, baina ez dakar epe luzerako hobekuntza funtzionala;
3. akupuntura, eskuzko terapia eta bizkarrezurreko trakzio metodoak erabiltzea.

Tratamendu kontserbadorea zein metodo erabiltzen den edozein dela ere, garrantzitsua da gogoratzea gaixoak agian ez duela berehalako erliebea sentituko eta hobekuntza aste edo hilabete gutxiren buruan etorriko dela.

Minaren tratamendu medikoa

Bizkarreko minaren aurkako tratamendu mediko ohikoenak hauek dira:

1. Antiinflamatorio ez-esteroideak eta muskulu-erlaxatzaileak.
2. Hormona esteroideen injekzioak artikulazio barrunbean edo bizkarrezurreko espazio epiduralean, bizkarreko hantura eta mina murrizten dituena. Hala ere, terapia mota hau ez da epe luzerako erabiltzeko pentsatua, drogen albo-ondorioengatik.

Noiz erabiltzen da kirurgia?

Bizkarreko edo lepoko mina duten pertsonen gehiengoak denboran zehar sendagairik edo tratamendu ez-kirurgikorik gabe sendatzen diren arren, paziente batzuek bizkarrezurreko gaixotasunen zuzenketa kirurgikoa behar dute. Orokorrean, bizkarrezurreko mina duen pazienteari ebakuntza egin ahal zaio, baldin eta irizpide hauek betetzen badira:

• irudien bidez egiturazko arazo bat diagnostikatu eta baieztatu da (esaterako, erradiografia edo MRI);
• tratamendu kontserbadoreek, hala nola fisioterapiak edo botikek, ez dute minari arintze egokia eman;
• bizkarreko mina ahulgarria da - eguneroko jardueretan edo jarduera fisikoetan parte hartzea oztopatzen du;
• sintomek osasun fisiko edo emozionalean eragiten dute;
• badira diagnostiko-metodoek baieztatutako arrazoi objektiboak bizkarrezurreko kirurgia onuragarria izango dela uste izateko;
• kalte neurologikoa dago.

Bizkarreko minaren prebentzioa

Bizimodu osasuntsua mantentzea da bizkarreko mina saihesteko gakoa. Gehiegizko pisua izateak tentsioa eragiten du bizkarrean, beraz, garrantzitsua da pisu osasuntsua mantentzea. Ariketa erregularrak sabeleko eta bizkarreko muskuluak indartzen ditu. Erretzeak odol-hodien eta gorputzeko ehun askoren zahartzea bizkortzen du, bizkarrezurra zahartzen lagunduz, beraz, tabakoa duten produktuak erabiltzeari uko egitea bizkarreko osasuntsu baterako beste urrats bat da. Postura zuzena, lantokian ergonomia eta bizimodu sedentarioa saihestea bizkarreko mina saihesteko modu eraginkorrak dira.